心肺復蘇和電擊的順序

發(fā)布時間：2015-6-18作者：益聯(lián)醫(yī)學來源：益聯(lián)醫(yī)學

心肺復蘇模擬人電除顫使用及操作，電擊和心肺復蘇操作順序

1、除顫波形。主要有單相波和雙相波。同等能量下雙相波比單相波終止心室顫動的成功率更高或相當。不能確定哪種波形對提高心臟驟停后的ROSC發(fā)生率或存活率更好。除顫能量級別尚未確定第一次雙相波形電擊除顫的最佳能量。如果1次電擊沒有成功，目前仍無法確定后續(xù)電擊選擇多大能量最合適。2010指南建議如果首次雙相波電擊沒有成功，則后續(xù)電擊至少應使用與前次相當?shù)哪芰考墑e或者更高能量級別。

2、同步電復律。室上性快速心律失常，對于心房纖顫，建議雙相波能量首劑量為120至200J，單相波首劑量為200J。成人心房撲動和其他室上性心律的使用單相波或雙相波時，一般采用50J至100J的首劑量。如果首次電復律電擊失敗，再次電擊時應逐漸提高能量級別。室性心動過速，首劑量能量為100J的單相波形或雙相波形。如果對第一次電擊沒有反應，應逐步增加劑量。

3、起搏。對于無心臟驟停患者，并不建議將起搏作為常規(guī)處理。對于有脈搏但有癥狀的心動過緩患者，若對藥物（阿托品，增強心律藥物）無反應時應者進行經(jīng)皮起搏。如果經(jīng)皮起搏失敗，可以經(jīng)中心靜脈心內(nèi)起搏。

4、心肺復蘇模型胸前捶擊施救情況。胸前捶擊不應該用于無目擊者的院外心臟驟停。如果除顫器不是立即可用，則可以考慮為有目擊者、監(jiān)護下的不穩(wěn)定型室性心動過速（包括無脈性室性心動過速）患者進行胸前捶擊，但不應因此延誤實施心肺復蘇和電擊。

心肺復蘇模擬和電除顫電擊模擬，一般院前急救，如果任何施救者在院外針對心臟驟停以及現(xiàn)場有aed，施救者應從胸外按壓開，并盡快使用電隊顫AED；如果院外心臟驟停的目擊者不是專業(yè)急救人員，現(xiàn)聲沒有aed,最好先進行1.5至3分鐘的心肺復蘇，等急救人員到達后再進行除顫。

在院內(nèi)急救，如果有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過3分鐘，并且應在等待除顫器就緒的過程中進行心肺復蘇。對于其它院內(nèi)心臟驟停者，沒有足夠的證據(jù)支持或反對在除顫之前進行心肺復蘇。

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