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心肺復(fù)蘇模型,生死時(shí)速20秒,一次幸運(yùn)的心肺復(fù)蘇搶救

發(fā)布時(shí)間:2017-6-23作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
6月21日清晨,首都機(jī)場(chǎng)像往常一樣繁忙有序。但在一輛擺渡車(chē),上演了生死時(shí)速20秒:一位女乘客在擺渡車(chē)上發(fā)生心源性猝死,暈倒在車(chē)廂內(nèi),萬(wàn)幸的是,她暈倒在了一堆心內(nèi)科專(zhuān)家的身旁。

來(lái)自中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院和陸軍總醫(yī)院的多位心臟疾病專(zhuān)家準(zhǔn)備乘坐南航航班前往延安市、志丹縣和宜川縣,他們準(zhǔn)備參加由全軍心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦,美敦力協(xié)辦的優(yōu)秀醫(yī)療資源深入革命老區(qū)系列公益活動(dòng)。 擺渡車(chē)剛開(kāi)出不久,車(chē)上就“亂了”——有人在砸駕駛室的玻璃,有人大聲喊道:師傅,快停車(chē),有人暈倒了!快停車(chē)!

出于職業(yè)敏感,擺渡車(chē)上軍醫(yī)們沒(méi)有遲疑,迅速撥開(kāi)人群來(lái)到暈倒乘客旁邊。暈倒的是一位年齡在30歲左右的年輕女性,躺在擺渡車(chē)上,一動(dòng)不動(dòng)。醫(yī)生們迅速上前,進(jìn)行快速檢查,意識(shí),沒(méi)有!大動(dòng)脈搏動(dòng),沒(méi)有!呼吸,沒(méi)有!當(dāng)發(fā)現(xiàn)倒地者已經(jīng)沒(méi)有心跳時(shí),醫(yī)生們一致意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性:心源性猝死!對(duì)于猝死的急救,時(shí)間就是生命。業(yè)內(nèi)一直有“黃金四分鐘”的說(shuō)法,也就是說(shuō)心肺復(fù)蘇和除顫的關(guān)鍵時(shí)期在心臟驟停之后的4分鐘內(nèi)。

​要知道,心源性猝死的搶救成功率極低,能夠搶救過(guò)來(lái)的患者不足1%。大多數(shù)人沒(méi)等送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。而對(duì)于心源性猝死,有效的心肺復(fù)蘇是最為關(guān)鍵的搶救措施。沒(méi)有任何猶豫,幾位醫(yī)生同時(shí)開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

胸外按壓:醫(yī)生們迅速找到按壓部位,開(kāi)始按壓。這時(shí),周?chē)目諝夂孟裢V沽肆鲃?dòng),沒(méi)有聲響,周邊的乘客盯著這一幕,這個(gè)經(jīng)常在電視上出現(xiàn)的場(chǎng)景,居然今天在他們身邊真實(shí)上演。經(jīng)過(guò)短暫的心臟按壓后,暈厥的女士肢體突然有了動(dòng)作,醫(yī)生們迅速檢查了一下脈搏,心跳有了!在場(chǎng)見(jiàn)證搶救過(guò)程的其他乘客看了下表,從他們發(fā)現(xiàn)患者倒地昏迷,到心跳恢復(fù),整整20秒!大家都知道,這20秒意味著一條生命!醫(yī)生們迅速和司機(jī)溝通,他們知道,搶救還沒(méi)有結(jié)束。與此同時(shí),已經(jīng)有旅客撥打了120急救電話:首都機(jī)場(chǎng)航站樓候機(jī)室,女性,癥狀:暈倒,懷疑是心源性猝死,請(qǐng)盡快安排救護(hù)車(chē)。

車(chē)內(nèi)沒(méi)有任何人反對(duì),擺渡車(chē)原路返回登機(jī)口。得把患者抬到候機(jī)室的椅子上,并等待120急救車(chē)。機(jī)場(chǎng)短時(shí)間內(nèi)無(wú)法快速協(xié)調(diào)過(guò)來(lái)?yè)?dān)架。此時(shí),暈厥的女士已經(jīng)恢復(fù)了意識(shí),睜開(kāi)了眼睛。有人以為只是簡(jiǎn)單的暈倒,建議:這會(huì)兒沒(méi)有擔(dān)架,能不能讓她自己走到候機(jī)室。不行!肯定不行!醫(yī)生們知道心源性猝死即使恢復(fù)心跳后,也要保持平躺,以防患者呼吸道堵塞。眾人拾柴火焰高, 醫(yī)生、乘客們過(guò)來(lái)幫忙的乘客將患病的女士以平躺的姿勢(shì)抬到了候機(jī)室。放平、側(cè)臥,等待救護(hù)車(chē)到來(lái)。

不久,暈厥的女士恢復(fù)了意識(shí)。她說(shuō),她有過(guò)原發(fā)性、一過(guò)性心臟病史。剛剛在擺渡車(chē)上,她只覺(jué)得眼前一黑,就沒(méi)有意識(shí)了。她不知道,在她暈倒的這10多分鐘里,她與死神擦肩而過(guò)——因?yàn)樗銐蛐疫\(yùn),倒在了一堆國(guó)內(nèi)心內(nèi)科專(zhuān)家的旁邊。

這是一次幸運(yùn)的暈倒,這位乘客暈倒在一群醫(yī)生身邊,幸運(yùn)地得到最及時(shí)的搶救。但不是每一個(gè)人都會(huì)如此幸運(yùn)!
心源性猝死

目前,估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億,其中心肌梗死患者約250萬(wàn),心力衰竭約450萬(wàn),心源性猝死發(fā)生率為41.8/10萬(wàn)人,每年我國(guó)心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn),相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世——這是一個(gè)非常驚人的數(shù)字,因此心源性猝死需要得到社會(huì)更多關(guān)注。

心源性猝死是異常兇險(xiǎn)的心血管疾病,患者在病情基本穩(wěn)定的情況下突然發(fā)生嚴(yán)重心律失常(一般為心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速)導(dǎo)致迅速死亡,

心臟驟停通常是引發(fā)心源性猝死的直接原因。心臟在一瞬間喪失泵血功能,導(dǎo)致以腦為首的所有組織器官血供完全中斷,進(jìn)入臨床死亡。一旦進(jìn)入生物學(xué)死亡也就是腦死亡,則無(wú)可挽救。

專(zhuān)家提醒,患者一旦遭遇反復(fù)不明原因的暈厥無(wú)法立刻判斷疾病類(lèi)型,一定要及時(shí)就醫(yī),如伴有冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患者,更應(yīng)該引起重視。通過(guò)連續(xù)心電監(jiān)測(cè)對(duì)暈厥的病因鑒別診斷,再對(duì)其致猝死的危險(xiǎn)性做出科學(xué)分析,采取合適的措施,防治其復(fù)發(fā)、避免發(fā)生心源性猝死。
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