心肺復(fù)蘇模擬人心肺復(fù)蘇中急救藥物的最新應(yīng)用進(jìn)展

發(fā)布時間：2015-11-18作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

心肺復(fù)蘇術(shù)
心肺復(fù)蘇術(shù)是用于呼吸和心跳突然停止、意識喪失病人的一種現(xiàn)場急救方法。
其目的是通過口對口吹氣和胸外心臟按壓來向患者提供最低限度的腦供血。
呼吸心跳驟停,醫(yī)學(xué)上叫猝死,多見于冠心病、溺水、電擊、雷擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等病人, 多發(fā)生在公共場所、家庭和工作單位,多來不及送醫(yī)院搶救。
在發(fā)病4分鐘內(nèi)能開始進(jìn)行正確有效的心肺復(fù)蘇術(shù),能救活無數(shù)的猝死病人,因此,讓更多的人掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù),具有很大的社會意義。
猝死的診斷
病人意識突然喪失，昏倒于任何場合
心音無、大動脈無
心態(tài)呼吸停止心肺復(fù)蘇模擬人
面色蒼白或紫紺，瞳孔散大
心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。
用藥相關(guān)——高級心血管生命支持（ALS）
1.不再建議在治療無脈性心電活動/心搏停止時常規(guī)性的使用阿托品。
理由：現(xiàn)有證據(jù)表明，在無脈性心電活動或心搏停止期間常規(guī)性地使用阿托品對治療并無好處。為此，已從心臟驟停流程中去除阿托品。
2.為成人治療有癥狀的不穩(wěn)定型心動過緩時，建議輸注增強節(jié)律藥物，作為起搏的替代方法之一。
理由：因為在阿托品無效的情況下，這與經(jīng)皮起搏同樣有效。
CPR時選用藥物的新認(rèn)識
首選藥物：腎上腺素、血管加壓素

急救常規(guī)治療變更
對于發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給予嗎啡。（2010版）
理由：如果硝酸甘油不能緩解胸部不適，則指示為STEMI （ST段抬高心肌梗塞）使用嗎啡。對于不穩(wěn)定型心絞痛（UA）/STEMI應(yīng)謹(jǐn)慎使用嗎啡，因為在一些大樣本研究中給予嗎啡會導(dǎo)致死亡率上升。
兒童高級生命支持
1. 心臟驟停和休克期間的用藥中有關(guān)給予鈣劑的建議更嚴(yán)格了：如果無確診的低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鎂血癥或高鉀血癥，不建議為兒童心肺復(fù)蘇驟停常規(guī)性的給予鈣劑。因為沒有好處，反而可能有害。
2. 盡管證明使用依托咪酯可幫助嬰兒和兒童進(jìn)行氣管插管，并且對血流動力學(xué)影響不大，不過不建議為感染性休克的兒童患者常規(guī)的使用它。因為依托咪酯會導(dǎo)致腎上腺抑制，而內(nèi)源性類固醇反應(yīng)對感染性休克的患者至關(guān)重要。

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